Tipos de cálculos urinarios
Estruvita | Oxalato cálcico | Uratos | Cistina |
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pH urinario alcalino. | pH urinario ácido. | Compuestos por urato amónico. | pH urinario ácido. |
Pequeños y múltiples. | Grande y único. | Arenilla. | Pequeños y múltiples. |
Radiodensidad intermedia. | Radiodensidad elevada. | Radiolúcidos. | Radiodensidad intermedia. |
50% de los cálculos > 60% en perros <1 año. | 35 % de los cálculos. | ||
Relacionado con infecciones por Staphilococcus y Proteus en perros y por tanto más frecuentes en hembras Razas: Schnauzer miniatura, Bichon frisé, Cocker spaniel. |
Más frecuente en machos de mediana edad de determinadas razas: Yorkshire terrier, Schnauzer miniatura, Lhasa Apso, Shih Tzu. | Predisposición racial: Dálmata. Bulldog inglés. |
Predisposición racial: Dachshund. Bulldog Basset. |
Relacionado con la alcalinización postpandrial de la orina en gatos. | Las dietas y tratamientos para prevenir la formación de cálculos de estruvita acidifican la orina y favorecen la formación de cálculos de estruvita. | Frecuentes en animales con shunts portosistémicos. |
La obstrucción uretral es más frecuente en machos por el menor diámetro de la uretra respecto a las hembras.
Cistotomía
Una posibilidad para reducir la probabilidad de contaminación peritoneal durante la cirugía es fijar la vejiga a la laparotomía con anterioridad. Para llevarlo a cabo se realiza una sutura continua de la vejiga a la pared abdominal antes de realizar la cistotomía. Al finalizar la cirugía y antes de suturar la laparotomía se retira dicha sutura.
En estos casos se ha decidido realizar la cistotomía por la cara ventral de la vejiga.
En estos casos se ha decidido realizar la cistotomía por la cara dorsal de la vejiga.
Si realiza la cistotomía por la cara dorsal tenga precaución para no lesionar los uréteres.
Se deben colocar unos puntos de tracción para manipular la vejiga con el mínimo traumatismo.
En este caso se ha acoplado un terminal de aspirador quirúrgico para simplificar el vaciamiento vesical.
La incisión se debe realizar con decisión para atravesar todas las capas de la vejiga. Si se ejecuta el primer corte con titubeo es muy fácil que la mucosa se desprenda y sea complicado acceder al interior de la vejiga.
La incisión inicial se amplia con tijeras para extraer los cálculos con facilidad y sin traumatizar excesivamente la pared vesical.
Una opción para la realización de la cistotomía es el empleo de un electrobisturí monopolar. Con este instrumental se consigue una incisión precisa y con una hemorragia mínima.