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Cálculos uretrales

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Cálculos uretrales

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Urohidropropulsión

Es preferible extraer los cálculos mediante una cistotomía que tener que realizar una uretrotomía, por la dificultad técnica y para evitar el riesgo de estenosis uretral.

Objetivo: Movilizar los cálculos que obstruyen la uretra hasta la vejiga.

En la radiografía simple de la zona perineal de este paciente se pueden observar numerosos cálculos en la uretra desde el isquion hasta el hueso peneano.
Mediante la urohidropropulsión se ha conseguido movilizar todos los cálculos al interior de la vejiga.

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Cálculos uretrales

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Uretrotomía

Uretrotomía posescrotal

Objetivo: Extraer cálculos de la uretra peneana distal.

  1. Se introduce sonda uretral hasta el punto de obstrucción.
  2. Incisión de piel y tejido subcutáneo desde el hueso peneano hasta el escroto.
  3. Identificación, disección y lateralización del músculo retractor del pene.
  4. Incisión de la uretra sobre la sonda con un bisturí y ampliación de la incisión con tijeras de iris.
  5. Extracción de los cálculos con fórceps.
  6. Irrigación de la uretra.
  7. Introducción de una sonda hasta la vejiga para comprobar la ausencia de cálculos.
  8. Sutura mediante puntos simples o patrón continuo con sutura monofilamento absorbible de 5-0, 6-0 y aguja de punta redonda.
  9. Suturar la herida por planos.
  10. Extraer el catéter urinario.
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Irrigue abundantemente desde la sonda uretral para movilizar los cálculos y garantizar la desobstrucción de la uretra hasta la vejiga.
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La sutura uretral puede producir estenosis y recidiva de la obstrucción a este nivel. Si no tiene confianza deje que la uretrotomía cicatrice por segunda intención.
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Si deja que la incisión cicatrice por segunda intención hay un alto riesgo de sangrado durante 4 ó 5 días.